Tratamento e acompanhamento clínico

Uma tiroidectomia parcial está apenas recomendada para doentes de baixo risco, com tumores unifocais, intralobulares e papilares da tiróide, com diâmetro inferior a 1,5 cm. Existem fortes apoiantes de tiroidectomia quase total ou total, embora a extensão da cirurgia da tiróide permaneça controversa. A tiroidectomia quase total ou total está associada a uma taxa de recidiva inferior; contudo, pode aumentar o risco de complicações cirúrgicas. ^{[1], [2], [3]} Além disso, a ablação total da glândula tiróide torna os testes de cintigrafia e Tg mais fáceis de interpretar ao longo do acompanhamento do doente.

A terapêutica por iodo radioactivo permite o tratamento da doença metastática juntamente com a ablação de qualquer tecido residual da tiróide para evitar a recidiva. Além disso, a terapêutica por iodo radioactivo permite a ablação de recidivas locais que não podem ser removidas cirurgicamente. O tratamento com iodo radioactivo no pós-operatório pode diminuir as recidivas e as taxas de mortalidade. Contudo, em alguns doentes de baixo risco, esta terapêutica pode ser evitada. ^{[1], [2], [3]}

O tratamento a longo prazo com terapêutica de supressão hormonal da tiróide (THST) demonstrou um efeito benéfico sobre a sobrevivência e as recidivas.

Bibliografia

1. Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma. N Engl J Med. 1998; 338:297-306.

2. Pacini F, Lari R, Masseo S, et al. Diagnostic value of a single serum thyroglobulin determination on and off thyroid suppressive therapy in the follow-up of patients with differentiated thyroid cancer. Clinical Endocrinology. 1985; 23:405-411.

3. Fuchshuber P, Loree TR, DeLacure MD, et al. Differentiated thyroid carcinoma: risk group assignment and management controversies. Oncology. 1998; 12:99-106.